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超聲心動圖理操作步驟運(yùn)動分析

添加時間：2024-09-27 12:38         瀏覽次數(shù)：         來源：



一、聲學(xué)定量

（一）基本原理
聲學(xué)定量, 又稱心內(nèi)膜自動邊緣檢測。 它的原理是將未經(jīng)濾波的超聲數(shù)據(jù)分成血液與組織兩部分，當(dāng)計算機(jī)檢測到沿掃描線上某點的超聲信號由血液變成組織或者由組織變成血液時，這個點就被標(biāo)為血液和組織的臨界點，所有的臨界點連接起來，就能自動顯示血液跟組織界面心內(nèi)膜的輪廓。可實時地計算其面積及其變化率，得到心臟的泵血功能和心肌收縮力各項指標(biāo)。
（二）操作步驟
心房或心室的面積測定可在胸骨旁短軸切面或心尖區(qū)任一長軸切面進(jìn)行。心房或左心室的容積測定僅取心尖切面。改善檢查的數(shù)字圖像質(zhì)量。可以經(jīng)過食管超聲檢查。左室腔容積測定要求能清晰顯示心腔全貌包括心尖部。右心室形態(tài)特殊可用面積指標(biāo)評價其心功能。測量前增益補(bǔ)償和橫向增益補(bǔ)償讓心內(nèi)膜可以清晰顯示。心內(nèi)膜輪廓與實際的心內(nèi)膜重疊必須包括整個心動周期全部所需要的心臟，使不需要的部分減小到最低限度。

（三）心臟功能檢測。反映左心室收縮功能的主要指標(biāo)有心輸出量、最大面積變化率和最大容積變化率等。反映左心室舒張功能的指標(biāo)主要有面積變化率、容積變化率、峰值排空率、峰值充盈時間和舒張早期充盈、舒張晚期充盈量、快速充盈相面積變化分?jǐn)?shù)、心房收縮期面積變化分?jǐn)?shù)等。



二、彩色室壁運(yùn)動分析

（一）基本原理彩色室璧運(yùn)動分析，從整體散射數(shù)據(jù)中識別心內(nèi)膜邊界，并與前一幀彩色不同，心臟收縮或舒張期開始到結(jié)束時心內(nèi)膜的全部過程。每一次順序顯示結(jié)束后，原來的彩色自動消失，以便進(jìn)入下一個顯示過程。其結(jié)果是獲得對應(yīng)于每一個心動周期的彩色顯示，描繪特定周期內(nèi)室壁運(yùn)動的時間運(yùn)動軌跡。
（二）操作步驟根據(jù)背向散射數(shù)據(jù)中將心內(nèi)膜運(yùn)動的位移過程分類為組織或血液的原理，邊緣檢測跟蹤心內(nèi)膜和血液的界面。橙色表示收縮期的開始，收縮期不同時相逐幀顯示色彩均疊加在收縮末期最后一幀圖像中。檢查時，可按以下步驟進(jìn)行:
①顯示較為理想的二維圖像，常用切面有心尖四腔心、二腔心、左心室長軸和左心室乳頭肌水平短軸切面。
②啟動AQ系統(tǒng)，啟動后適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)增益補(bǔ)償，顯示心內(nèi)膜。
③啟動CK系統(tǒng)，啟動后劃定感興趣區(qū)域。同時記錄的心動圖R波頂點為舒張末期，T波終點為收縮末期，顯示RT間期的CK彩階圖，連續(xù)記錄3~ 5個心動周期。
④對所獲圖像和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和計算。
（三）檢測節(jié)段性室壁運(yùn)動異常，研究冠心病患者左心室功能和分析局部室壁運(yùn)動過程中。測量每一節(jié)段室壁的運(yùn)動量，運(yùn)動正常的節(jié)段彩帶色彩均勻?qū)哟喂庹?。運(yùn)動減弱的節(jié)段，厚度薄層次不全。心內(nèi)膜位移幅度和速度均減低。心內(nèi)膜位移幅度和速度甚低或難以測得。正常的多層彩帶消失，呈現(xiàn)紅色色帶，心內(nèi)膜位移呈負(fù)向，幅度和速度亦減低。急性心肌梗死的患者中可用于識別存活心肌抑或壞死心肌。多巴酚丁胺負(fù)荷試驗存活心肌的心內(nèi)膜位移幅度增高，停藥后即消失，而壞死心肌則無上述表現(xiàn)。實時檢查冠心病的節(jié)段性室壁運(yùn)動異常，有時候通過發(fā)現(xiàn)局部心肌運(yùn)動的時相異常，對于心臟傳導(dǎo)障礙的診斷也可能有幫助。

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